申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料
申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料 (一)申请医疗纠纷调解需要什么材料
1、填写《医疗纠纷调解申请书》,填写时注意:
(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力,患者本人为患方当事人;
(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力,其监护人为患方当事人;
(3)患者本人死亡的,按照相关法律规定,亡者的配偶、子女、父母,为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母,其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人;
(4)患者本人死亡的,患方当事人为数名的,只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书,委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。
2、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果;
3、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由;
(二)申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料:
申请人是患者本人的,须提交以下材料:
1、申请人的身份证复印件;
2、如有委托代理人的,还应提交授权委托书以及受托人的身份证复印件;
3、能够证明申请人与医方存在医疗服务合同关系的证明材料,例如:挂号、交费凭证、医疗手册、住院通知书、出院小结等材料。
患者死亡,申请人是近亲属的,须提交以下材料:
1、医方开据的患者死亡证明复印件;
2、公安机关出具的证明申请人与死亡患者之间身份关系的证明材料;
3、申请人的身份证复印件。
4、如有委托代理人的,还应提交授权委托书以及受托人的身份证复印件;
5、能够证明死亡患者与医方存在医疗服务合同关系的证明材料,例如:挂号、交费凭证、医疗手册、住院通知书、出院小结等材料。
申请人是无民事行为能力人、限制民事行为能力人的,须提交以下材料:
1、无民事行为能力人、限制民事行为能力人的身份证明材料;
2、公安机关出具的无民事行为能力人、限制民事行为能力人与其法定代理人身份关系的证明材料;
3、无民事行为能力人、限制民事行为能力人的法定代理人身份证复印件;
4、如有委托代理人的,还应提交授权委托书以及受托人的身份证复印件;
5、能够证明无民事行为能力人、限制民事行为能力人与医方存在医疗服务合同关系的证明材料,例如:挂号、交费凭证、医疗手册、住院通知书、出院小结等材料。
分析了上述内容后,我们知道在向医疗纠纷调解委员会申请调解的时候,需要提供哪些方面的材料,而实践中并不是所有的情况都可以申请进行调解,必须要属于法定的情形才行,同时申请医疗纠纷调解可是免费的。
总结:申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料(一)申请医疗纠纷调解需要什么材料1、填写《医疗纠纷调解申请书》,填写时注意:(1)患者本人未死亡且具有民...#南京律师 #南京债务律师 #南京离婚律师 #南京刑事律师 #www.nj64.com
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申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料
史微微律师
副主任 主办律师 执业5年
19850716853
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