医疗机构欺诈骗保行为?
一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;
2.为参保人员提供虚假发票的;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
6.挂名住院的;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;
8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
三、参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;
2.违反规定支付医疗保障费用的;
3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
五、其他欺诈骗取医疗保障基金行为
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进基金的有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多为频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击。
遇到相关问题,欢迎联系史微微律师,手机:19850716853
@史微微律师简介:男,法学学士,部门主任,中华全国律师协会会员。具有坚实的法律基础、清晰的逻辑思维和多元复合的知识结构以及多年法律实务经验,熟练掌握国家各项政...More>>
·主动脉夹层是否属于工伤范围?
主动脉夹层是否属于工伤范围?一、主动脉夹层是否属于工伤范围?因工作原因造成的,可以认定为工伤。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,......
·煽动军人逃离部队罪
一、概念及其构成煽动军人逃离部队罪,是指非军职人员唆使、鼓动服役的军职人员脱离部队,情节严重的行为。(一)客体要件本罪侵犯的客体是部队兵员......
·厂房拆迁赔偿系数是多少?
厂房拆迁赔偿系数是多少?一、厂房拆迁赔偿范围企业拆迁补偿主要分为三部分:一是拆迁资产补偿,包括无法搬迁的土地、房屋、建筑物和地上附着物,以......
·单位犯罪的被告的法律依据是什么
当今时代的单位犯罪也呈现出了多发期的状态,随着单位犯罪情形的不断蔓延,我们也相信未来我国的法律制度当中对于单位犯罪的完善会越来越规范。例如说......
·一、如果公司裁员一般裁哪些人?
一、如果公司裁员一般裁哪些人?以下几种情况最容易被裁员:1、资历最浅的员工,高层会认为他们的去留不会对公司的前景带来太大的影响。2、绩效水......
·最高院事实婚姻司法解释的内容有哪些?
最高院事实婚姻司法解释的内容有哪些?事实婚姻系泛指不具有结婚形式要件的婚姻。这种婚姻形式从古到今各国都存在,但名称和对事实婚姻的法律态度不尽......
·法院指定监护人程序
法院指定监护人程序《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》进行了规范和解释,本期我们摘录最新《民事法律文件解读》对该司法......
·被害人在审查起诉阶段有个人权利吗
一、被害人在审查起诉阶段有个人权利吗被害人在审查起诉阶段的权利还是很多的,这也是为了保障被害人的合法权利以免继续被受到侵害。公诉案件,指检......
·工伤认定受理后可以撤销吗?
工伤认定受理后可以撤销吗?工伤认定申请,在材料递交齐全的情况下是不能撤销的。如果材料不齐全,劳动部门是还没有判定依据是可以撤销的。《工伤保......
·最新云南省曲靖市陆良县征地统一年产值补偿标准
年最新云南省曲靖市陆良县征地统一年产值补偿标准 云南省曲靖市陆良县土地共有四类: 一类区片范围:中枢镇、板桥镇、马街镇、三岔河镇、陆良县......
·二十年前的案件还能立案吗
二十年前的刑事案件如果没立案已经超过了追溯时效,如果已经立案逃避侦查的不受追溯时效限制。犯罪经过下列期限不再追诉:(一)法定最高刑为不满五年......