史微微律师
史微微律师法律网
20.nj64.com
南京史微微律师电话19850716853

哪些情况下保险公司可以不赔

哪些情况下保险公司可以不赔 (一)事故不属于保险责任
  不属于保险责任通常有两种情况,一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
   (二)违反法定和约定的告知义务
  《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此,客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知,如果这些项目被隐瞒或遗漏,都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。
   (三)索赔无依据或索赔证据不足
  因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况:
  1、出险后未及时向保险公司报案,保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。
  2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。
  3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。
   (四)保险欺诈案件
  据有关资料表明,受利益驱动,少数客户企图欺骗保险公司保险金,尤其在医疗保险方面,一些客户利用医疗管理上的漏洞,制造假病历、假证明等,保险公司经过调查后予以拒赔。
  发生保险事故之前,当事人可以向保险公司申请理赔,而此时保险理赔方式包括了赔偿与给付,具体的内容,我们已经在上文中做出了讲解。同时,您也要清楚,并不是任何情况下,保险公司都会做出理赔的,上述四种情形就属于保险公司不赔的情况。
  一般在上述四种情况下,即使发生了交通事故保险公司可以不赔。因此,各位一定要注意出现这些情况,不然的话自己的损害就无法得到弥补。在保险公司进行赔偿的时候,也需要提供相应的材料,这方面的内容就需要看实际的情况进行提供了。
  
  
  遇到相关问题,欢迎联系史微微律师,手机:19850716853

@史微微律师简介:男,法学学士,部门主任,中华全国律师协会会员。具有坚实的法律基础、清晰的逻辑思维和多元复合的知识结构以及多年法律实务经验,熟练掌握国家各项政...More>>

·父亲的遗产母亲有权分配吗?
      父亲的遗产母亲有权分配吗?父亲的遗产母亲无权分配,可以父亲留下遗嘱,或者是按照法定继承顺序继承。父亲与母亲的夫妻共同财产,夫妻双方一人一半,属......


·三级工伤护理费是多少?
      三级工伤护理费是多少?一、三级工伤护理费是多少?工伤保险条例第34条生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自......


·单位死不承认劳动关系怎么办
      单位死不承认劳动关系怎么办可以申请劳动仲裁,确认双方存在劳动关系。用人单位未与劳动者签订劳动合同,认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证:......


·故意伤害罪的减轻情节有哪些
      犯故意伤害罪的,一般是要按照实际的犯罪情节追究行为人的刑事责任。而此时,若有法定或酌定量刑情节的话,则是有可能对犯罪分子从轻或减轻处罚的。但......


·司法鉴定意见效力有效期多久?
      一、司法鉴定意见效力有效期多久?一般来说司法意见书的效力都是永久的,但是随着时间的流失,会缺乏一定的保证力,必要的话可以在办理一次司法鉴定。司......


·上班路上公交工伤如何确定?
      上班路上公交工伤如何确定?一、上班路上公交工伤如何确定?根据《企业职工工伤保险试行办法》相关规定:第九条在合理时间内其他合理路线的上下班......


·公司登记事项包括什么?
      公司登记事项包括什么?一、公司登记事项包括什么?公司经公司登记机关依法登记,领取《企业法人营业执照》,方取得企业法人资格。公司登记须在国家......


·个人办社保需要什么材料
      办社保需要什么材料本地户籍办理个人社保需要什么资料:1、个人信息情况登记表。2、本市户口簿或身份证原件及复印件。3、一寸彩色照片2张。4、代办还需......


·2023醉酒驾驶怎么处罚内容是什么?
      2023醉酒驾驶怎么处罚内容是什么?1、2018醉酒驾驶怎么处罚?最新酒驾处罚标准饮酒驾驶:饮酒驾驶机动车辆,罚款1000元—2000元、记12分并暂扣驾照......


·移送管辖问题不属于处理决定的依据是什么?
      移送管辖问题不属于处理决定的依据是什么?《民事诉讼法》第三十六条规定:人民法院发现受理的案件不属于本院管辖的,应当移送有管辖权的人民法院,受移......


·农村违章建筑强拆程序是怎样的
      我们都知道建筑物的修建必须取得相关的许可证书,没有获得批准的建筑物是违章建筑,根据我国的相关法律规定应当予以强制拆除。那么农村违章建筑强拆程......


首 页 | 法律咨询 | 联系我们
Copyright © 2000-2023 史微微律师 All rights reserved.
律师热线:19850716853
19850716853
点击这里给史微微律师发消息


在线法律咨询