史微微律师
史微微律师法律网
20.nj64.com
南京史微微律师电话19850716853

大病医保比例的报销是多少?

一、大病医保比例的报销是多少
  
  1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
  
  2、起付线以上,大病医保报销比例为:
  
  1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
  
  2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
  
  3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。
  
  3、年度报销封顶线:30万。
  
  二、大病医保报销范围
  
  1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
  
  2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
  
  3、肾移植后的抗排异治疗。
  
  4、精神类大病治疗:抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
  
  需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
  
  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
  
  3、 因本人违法造成伤害的;
  
  4、 因责任事故引起食物中毒的;
  
  5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  
  6、因医疗事故造成伤害的;
  
  7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  
  三、年大病医保报销流程
  
  1、大病医保报销所需材料
  
  1) 参保人身份证;
  
  2) 参保人医保证或医保卡;
  
  3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
  
  2、大病医保报销流程
  
  1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
  
  3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
  
  四、年大病医保报销年限
  
  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。2016年大病医保新政策变化对比往年,2016年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:
  
  1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
  
  2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
  
  3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
  
  4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
  
  5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
  
  通过上述我们的介绍,我们了解到了大病医保比例的报销标准,大病报销的起付线一般是两万元,达到这个标准的病患,一般按照看病费用的百分之五十进行报销。当然,如果看病的费用较大,比如说,看病的费用在十万元以上,报销比例就会高达百分之七十以上。
  
  
  
  
  遇到相关问题,欢迎联系史微微律师,手机:19850716853

@史微微律师简介:男,法学学士,部门主任,中华全国律师协会会员。具有坚实的法律基础、清晰的逻辑思维和多元复合的知识结构以及多年法律实务经验,熟练掌握国家各项政...More>>

·同居关系引起的房产纠纷如何处理?
      同居关系引起的房产纠纷是现在社会经常发生的法律纠纷,在法律上对于同居关系是没有法律支持的,只是在同居关系解除后双方的财产分割法律有相应的规定......


·胎儿在交通事故中是否有赔偿请求权
      要是交通事故对孕妇造成了一定的损害,此时势必会影响到孕妇腹中的胎儿,严重的情况甚至还会导致孕妇流产。那要是因为交通事故给胎儿造成了一定的损害......


·一、遗嘱公证所需资料有哪些?
      一、遗嘱公证所需资料有哪些?遗嘱公证所需资料包括公证申请表、遗嘱当事人的身份证等,具体的材料如下:1、申请人为境内的,应提供居民身份证、户口簿......


·私募基金监管部门是哪一个,监管措施有哪些?
      私募基金监管部门是哪一个,监管措施有哪些?一、私募基金由哪个政府部门监管中国证监会及其派出机构依照《证券投资基金法》、《私募投资基金监督管理......


·一、醉驾处罚完后能开车么?
      一、醉驾处罚完后能开车么?醉驾处罚完后能开车,因为此时处罚已经结束了。酒驾被处罚暂扣驾驶证期间不能开车。《中华人民共和国道路交通安全法》第九十......


·装修合同违约可以单方面毁约吗?
      装修合同违约可以单方面毁约吗?当然可以解除合同,在对方明确违反双方的合同条款时,是可以行使合同解除权的。《民法典》第四百六十五条规定:“依法......


·交通事故没有住院如何赔偿
      交通事故没有住院如何赔偿1、发生交通事故后,如果伤者没有住院治疗的,一般应赔偿医疗费、交通费、误工费、营养费等费用。2、如果对方为机动车且负有......


·刑事案件一直在立案阶段吗?
      刑事案件一直在立案阶段吗?一、刑事案件立案阶段后的程序按照《刑事诉讼法》的规定,一般刑事案件大致要经过3个阶段,即侦查阶段(公安机关)、审查......


·深圳哪里可以做工伤鉴定
      已经工作多年的劳动者应该知道当自己由于工作的原因受伤后可以申请工伤鉴定,凭借着鉴定结果才能更好的与用人单位协商赔偿的事宜,那么在深圳工作的小......


·抵押权担保的范围包括哪些?
      抵押权担保的范围包括哪些?关于抵押担保的范围所谓抵押担保的范围,就是指抵押关系成立之后,债务人届满未履行债务,债权人要实现抵押权,在什么范......


·撤销劳动仲裁裁决的法律依据是什么?
      撤销劳动仲裁裁决的法律依据是什么一、撤销劳动仲裁裁决的法律依据是什么?根据我国《劳动争议调解仲裁法》第四十九条有规定关于仲裁裁决的情况。......


首 页 | 法律咨询 | 联系我们
Copyright © 2000-2023 史微微律师 All rights reserved.
律师热线:19850716853
19850716853
点击这里给史微微律师发消息


在线法律咨询